Sistem kesehatan dan universitas tampaknya selalu terjebak dalam perundingan tanpa henti, meskipun memiliki perjanjian afiliasi jangka panjang.
Entah perekrutan SDM fakultas, produk pelayanan yang dibeli dan perjanjian program dukungan, pembayaran untuk pendidikan pascasarjana, atau segudang isu lain yang harus ditangani oleh pusat medis akademik (AMC), ada kecenderungan untuk terjebak dalam hubungan transaksional yang membutuhkan suatu kerja sama yang spesifik.
Pada saat yang sama, ukuran dan ruang lingkup pengaturan pendanaan antara Fakultas Kedokteran universitas, rumah sakit pendidikan jejaring dan sistem kesehatan mereka terus meningkat.
